邓婷婷 (四川成都中医药大学护理学院  610072）

【中图分类号】R47【文献标识码】B【文章编号】1672-5085（2011）37-0234-02

【摘要】 随着我国医学发展模式的转变，社区老年人对自身健康和社区护理质量的需求越来越高。为了提高我国社区老年人的生活质量，满足老人的卫生保健、康复护理、健康咨询等要求，根据目前社区老年人的健康现状，必须尽快发展和建立健全社区医疗与护理体系，使我国老年人老有所医，生活质量真正得到提高。

【关键词】社区老年  健康教育  护理干预  现状展望

随着社会经济的快速发展，人民生活水平的提高，人类平均寿命普遍延长，人口老龄化现象日益明显。我国是世界老龄化人口数量最多的国家，目前人口老龄化所带来的各种社会问题越来越明显，不但给家庭、社会、国家带来了前所未有的压力，同时也对老年护理提出了新的挑战，因此建立健全老年卫生医疗保健系统，维护好老年人的健康，提高老年人的生活质量，这是目前社区护理人员研究的主要课题。本文现就我国社区老年人的健康教育及早期护理干预发展现状，进行综述与展望。

1 老年社区护理的定义

社区护理是面对社区的每一个人、每一个家庭及每一个团体健康服务的，其内容包括健康教育指导、家庭护理、康复指导、病人及健康人营养指导、老年人保健及心理咨询等。联合国规定，在发展中国家60岁以上人群为老年人群，而在发达国家是指65岁以上的人群。老年社区是专供老年人安度晚年的居住小区，老年社区护理是指一个发展迅速、新兴的社区服务领域和有组织的社会力量，可为个人、家庭、社会提供某种需求，并将护理工作重点放在一般家庭或社区中老年人群中，为他们提供连续全面的服务。

2 我国社区老年护理现状

2.1 人口增长过快及老龄化现象严重

随着人民生活及医疗水平的提高，我国人口平均预期寿命已从过去的35岁上升到现在的69岁。据预计2025年我国老龄人口将达到20％，2050年将达22.5％。老年人是健康弱势群体中最薄弱的环节，具有病种多、病程长等特点，但是随着家庭结构转变及计划生育的实施，大家庭逐渐被核心家庭所代替，家庭养老功能逐渐减弱，将使老年人更多地依赖社会生存。

2.2 人口老龄化带来的影响 

随着年龄的增长人体各组织器官功能逐渐衰退，各种疾病的发生率也逐渐增高，严重影响老年人的健康和生命质量。其中心脑血管疾病、肿瘤、糖尿病、骨质疏松症、老年痴呆及心理疾病等，已成为影响老年人身心健康和生命质量的常见病。有专家认为，实现健康的老龄化是惟一的选择，而老有所医、促进老年人健康的重任就落在了护理工作者身上，为此这就需要大量护理人员走向社区和家庭，为老年人提供健康咨询、护理指导及家庭护理等。

2.3 我国社区老年人的护理形式

目前我国社区老年人的护理形式主要有：建立社区老年档案和开设家庭病床，分片管理及三级预防。社区老年档案的建立可以在社区中老人生病住院的第一时间就得到关于老人病情治疗、预后及家庭状况的信息；对出院转入社区的老年人也可实行连续的跟踪护理。而家庭病床主要是为那些行动不便，且愿意在社区及家庭里接受帮助的老年人设置的，这样可解决部分医疗机构床位紧张和病人多的矛盾。除此之外，如建立老年护理院、托老所及敬老院等新兴形式正在兴起。

3 我国社区老年人健康教育现状

3.1 不良生活方式、行为影响老年人生存质量

3.2 社区人群对健康教育的需求呈现需大于供的现象

3.3 社区健康教育方式及原则 

只有健康教育适应老年人的需要，才能受到老年人的欢迎，老年人因职业、年龄、家庭、文化程度不同，对健康教育的需求也不同，因此系统化健康教育应根据不同的老人的需求，注重知识的丰富性和针对性，采取不同的健康教育模式。社区护士作为健康教育者，不仅要求具有丰富的专业知识，还要具备良好的基本素质；不仅要有满腔的热情，还要有与社区老年人建立良好的人际关系的沟通能力，才能保证健康教育顺利进行。针对老年人开展健康教育，应遵守以健康为中心的基本原则。 

社区卫生服务要加强社区护理健康教育，以多种形式开展健康教育，如充分利用卫生宣传栏、橱窗进行预防疾病知识宣教，如“高血压的防治”“老年人冬季防中风、夏季饮食保健”等等。以最大限度和最佳方法满足社区老年人对健康自我保健知识的掌握。

4 社区早期护理干预及方法

4.1 建立老年人健康档案

4.2 护理管理及护理原则 

辅导家属对某些慢性病的必要护理知识，护理常识，并且针对不同老年人采取不同的护理方式。护理原则应以健康为中心，改善健康状况，进行早期干预，跟踪服务(家访或电话咨询)，帮助老年人获得高质量的生活水平。

4.3 心理干预

老年患者因年龄、职业、家庭及病程的不同而产生不同的心理状态，患者常会产生畏惧焦虑或抑郁情绪。故此，在社区护理中应加强心理护理，多与患者进行交流勾通，按时家访或电话咨询，做好解释工作。应用护理学、老年保健学和社会心理学等知识使老年人树立战胜疾病的信心，由配合治疗转为主动参与治疗。

4.4 戒烟限酒干预

告知高血压患者，戒烟很重要，吸烟可降低服药的顺应性；血压升高，可降低药物的疗效。

4.5 限盐干预

WHO建议高血压患者，每人每日食盐量不超过6g，而中国人群北方约为12～18g/d，南方约为7～8g/d，因此，限盐是预防和治疗高血压病的基本措施。

4.6 服药干预

告知患者慢性病是一个长期的过程，必须注意用药原则，坚持服药，应根据患者的不同情况，由医生制定个体治疗方案，患者不能擅自停药和更换药物。

4.7 饮食习惯干预

改善膳食营养状况，老年人需要的热量、蛋白质比青少年要少，但是对钙、铁等矿物质以及维生素的需求，则随年龄增长而增加。

5 展望

5.1 重视社区康复护理

目前康复护理引起了人们的高度重视，在未来的发展中，将会出现老年病医院和养老机构，内设多种服务项目，功能突出多元化和标准化，让老年人选择的范围更加广泛。老年人住进来后，可根据专业人员评估和本人意愿，来选择适合自己的服务类型，享受全方位的护理服务。如老年人特别养护、安排饮食起居、日问照料、静养关怀、身体清洁、康复保健等，除此之外，还可提供预防性、治疗性和恢复性康复。

5.2 社区老年护理人才的培养

由于社区卫生服务需要大量具有多技能的综合性社区护理人才，因此可通过继续教育等形式，对已取得中专或大专文凭的护士进行社区护理理论学习，接受社区中心实践能力的培训和老年人护理专门人员的培训，使之成为具有社区护理理论知识和护理工作能力的骨干力量。同时应有计划地培养出一批较高水平，且具有专科或本科学历的社区护理专业人才，使我国的社区教育与国际接轨。

5.3 健全组织与管理机构

目前我国投入的卫生保健资源相当有限，严峻的老龄化状况，已向经济供养和照料服务的能力提出了挑战。为此，我们必须用可持续发展的眼光来制定适应老龄化社会的预防保健措施。 

6 讨论

社区老年人生活状况是与老年人所从事的职业、年龄、家庭、文化程度息息相关的，而文化层次高的老人，由于对慢性病认知不足，会产生不同程度的焦虑、恐慌。提示我们对老年人进行心理咨询、心理治疗是必不可少的。通过健康教育，社区护理采取有效干预，使老年人获得预防疾病的意识和知识，从而降低老年人慢性病的并发症，提高社区老年人的自我保护意识和健康水平。

社区老年护理是一项有高度自主性和独立性的服务，然而在社区护理过程中，缺乏相应的管理制度；对护理的各项工作没有进行检查、督促和质量反馈。全凭着护理人员自觉遵守职业道德来完成，存在潜在医疗纠纷问题。如何避免不必要的纠纷，加强社区护理医疗机构及医务人员的责任，规范社区服务，是有关部门刻不容缓的事情。我国社区老年护理尚处于萌芽状，各项护理服务正在完善，随着人口老龄化需要，社区老年护理需要将会日益增加，通过借鉴国外发达国家老年护理成功经验，结合我国国情，我国社区老年护理事业必将蓬勃发展。

参 考 文 献

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